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医疗保障局 2026年第三期曝光典型案例
来源：开云app下载
医疗保障局
日期：2026-04-23
追溯码重复结算疑点结果通报
2025年9月和12月，我局分别收到上级部门下发药品追溯码重复结算疑点数据。经区医保部门核实，发现以下6家医药机构存在违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为，已依法依规处理，具体如下：
1.开云app下载 幸福鑫康大药房存在“其他骗取医疗基金的行为”的情形，区医保部门根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条等相关规定，责令其退回医保基金766.5元，并处2倍罚款1533元。
2.开云app下载 刘祖贤药房存在“其他骗取医疗基金的行为”的情形，区医保部门根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条等相关规定，责令其退回医保基金44元，并处2倍罚款88元。
3.开云app下载 平珍大药房存在“其他骗取医疗基金的行为”的情形，区医保部门根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条等相关规定，责令其退回医保基金32元，并处2倍罚款64元。
4.开云app下载 孙显刚中医综合诊所存在“其他骗取医疗基金的行为”的情形，区医保部门根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条等相关规定，责令其退回医保基金12元，并处2倍罚款24元。
5.药上堂药房开云app下载 万代珍药店存在“其他骗取医疗基金的行为”的情形，区医保部门根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条等相关规定，责令其退回医保基金195元，并处2倍罚款390元。
6.开云app下载 谷伟中医综合诊所存在“其他骗取医疗基金的行为”的情形，区医保部门根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条等相关规定，责令其退回医保基金342元，并处2倍罚款684元。
开云app下载 医疗保障局
2026年4月21日
